静岡市葵区歯医者・みまつ渡辺歯科医院です。

【 3974 】 12歳女性：スポーツ外傷により歯が折れた（神経を守る・かけらを接着）

３９７４　静岡市葵区東千代田　女性
　・スポーツ中の外傷により、歯冠破折
　・右上の犬歯（３）の歯冠破折　破折片を接着
　・上顎左右中切歯の歯冠破折　破折片を接着
　・スポーツマウスガードの装着

 

【 １２歳 】

　 　　　

初来院　「むし歯の治療をして欲しい」　と来院されました。
左上の第二小臼歯が、１８０度ねじれて 頬側面が内側に向いています。気になっている様子もなく 噛み合わせにも大きな問題は 起きていない為、現状のまま経過観察します。

 

 

【 １３歳 】

　　 　　　

　「前歯が折れてしまった」と 来院されました。
部活動の球技の部活の試合中に、相手選手の頭が右頬に強く当たった衝撃で折れてしまったそうです。頬にやや青あざがあるものの、目立った腫れ 痛みはありませんでした。折れてしまった歯のかけらをお持ちいただくことができました。頬側の歯茎下に向かって斜めに折れてしまっています。

 

　　　
その時のレントゲン写真です。歯根に割れや歯槽骨の骨折は認められません。歯冠の割れは歯髄に及んでいます。

 

 

 

 

　　

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割れた面には神経（歯髄）が出て、血がにじんでいます。歯が折れてしまった後１２時間以上経過して、神経が感染を起こしている可能性は高く、神経を取ることも検討しました。しかし、しみる症状は強いものの その他の自発痛などの症状は見られなかったため、神経を残して治療をおこないました。　神経の露出部を十分消毒したあと 保護する薬でカバーした後、折れた歯のかけらを歯科用接着剤でくっつけました。

 

 

＞＞関連ページ：Q&A「転んで、歯が折れた。」
＞＞関連ページ：Q&A「スポーツでの口や歯のケガ」

 

 

 

 

【１４歳 】

　　　

 　一年後の定期検診時の状態です。
違和感などの症状は全くありません。歯茎の下で接着していますが、歯肉の炎症もみられません。レントゲン写真上でも歯髄に問題が起きている様子はなく、経過は良好です。

 

 

【１７歳 】

　　 　　

　「歯が欠けてしまった」と急患で来院されました。
球技試合中にシュートした時にコートの床に前歯をぶつけてしまったそうです。左右の中切歯の歯冠が折れてしまっています。歯の位置がずれてはいませんが、歯の根はグラグラ揺れて 触れると強い痛みがあります。

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 その時のレントゲン写真です。歯根の割れや 歯槽骨の骨折は確認されず、大きな問題はありません。左上の中切歯の割れた面には神経が出て、血がにじんでいます（矢印）。右上の中切歯の割れは歯髄に及んでいません。しみる症状や触ると痛みはあるものの 何もしなくてもズキズキ痛む（自発痛）症状は見られなかったため、歯髄を残して治療をおこないました。

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今回もかけらを持ってきていただけました。細かく割れてしまっています。まず、かけら同士をくっつけて その後 歯髄を保護したお口の中の歯に歯科用接着剤でくっつけました。 

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揺れている上顎の左右中切歯は、歯根膜が損傷して歯がゆるんで抜けかかっているため、しばらくの間 両隣の側切歯と固定しまし た。固定は歯に沿わせた針金を接着剤で留めてあります。目立たないように根元近くで固定してあります。前歯を使わないように 安静にするようにお願いしました 。

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一ヶ月後のチェック時の状態です。違和感などの症状は全くありません。歯髄に問題が起きている様子はなく、経過は良好です。

 

 

 

 

スポーツ中に外傷を繰り返し、部活動の顧問の指示もあり、スポーツマウスガードを使用しています。写真は使用後、２年近く使用した状態です。スポーツ中にかなり噛み締めている様子で、上下接触面のささくれや、奥歯の適合が悪くなっています。

　　　　　　

＞＞関連ページ：Q&A「スポーツマウスガード」