【 4945 】 ３９歳男性：歯茎下で折れた歯を助ける（エクストルージョン）
４９４５ 静岡市清水区 ３９歳男性
＊ 歯肉の下３ミリに及ぶ 歯根破折の治療
＊ エクストルージョンにより、抜かない治療の選択
＊ オールセラミッククラウンによる審美修復
【 ３９歳 】
「エクストルージョンをしてほしい」と来院されました。
静岡に転勤して来られた患者さんです。転勤前に通っていた歯科医院からの紹介状をお持ちになって来院されました。左上の第二小臼歯が歯茎下にかけて割れてしまった為、抜髄治療を行い根管治療が終了した状態で、以後の治療（エクストルージョン）の依頼でした。
左上の第二小臼歯が斜めに割れています。割れは歯茎下３ミリ程度にまで及んでおり、歯槽骨近くに割れが及んでいることが疑われます。現状のままでは、治療が困難で抜歯が必要な状態でした。レントゲン写真で確認したところ、根の長さも十分あり、歯槽骨の問題もなく、エクストルージョンの治療の適応です。
【 エクストルージョン 】
エクストルージョン開始時の状態です。歯の根にフックを取り付け引っ張り上げます。ご本人は、見た目気にしないということでしたので、エクストルージョン中のケア（歯磨き）しやすいように仮歯を入れず、単純な装置で行いました。割れてしまった歯の歯茎の高さには、問題が無かったため、歯肉のラインの高さが変化しないように配慮してエクストルージョンを行いました。
エクストルージョン終了時の状態です。両隣りの歯の歯茎の高さのバランスを崩さずに、エクストルージョンを行うことができました。
最終的な冠が入りました。
オールセラミッククラウンを装着しました。今回の治療が 歯が折れてしまったことによる治療であること。また、歯の欠けがお口の中全体に散在しており、強い負担が疑われます。日常の噛みしめに注意していただくとともに、ナイトガードの使用をお勧めしました。
