抜歯するしかない状態の歯を残す治療方法 エクストルージョン
歯というのは 歯槽骨の中に 埋まっています。歯茎の下に 歯の割れが及んでてしまったり、虫歯が進んで 歯茎の上に出ている歯の部分（歯冠）が ほとんど無くなって、根（歯根）の方まで 虫歯が進み、歯茎が覆いかぶさった状態になってしまうと、通常の虫歯治療では 歯に土台が作れないため、ほとんどの場合 抜歯になります。歯茎の下の状態をそのままにして 無理に治療しても、精密な印象採得（型をとること）を行うことができず、適合の良いクラウン(被せ物)が作れなかったり、細菌感染を起こしやすい環境を残したまま治療を完了させることになってしまいます。
無理に被せると、歯肉の炎症が消えません。
適合の良いクラウン（被せ物）を作るのが困難
◆ エクストルージョンとは
/エクストルージョンは歯根挺出術（しこんていしゅつじゅつ)ともいいます。矯正治療の分野ですが、虫歯の治療に応用される、 治療困難なむし歯を 『抜歯しないようにする治療法』 の一つです。
エクストルージョン(歯根廷出術)を 行なって、歯茎の下にある虫歯や 歯が割れている場所を 歯茎の上に露出させることにより、虫歯や 割れた歯に土台を立てることが 可能になり、精密な印象採得を行ったり、細菌感染を起こしにくい環境を作ったりすることが できるようになります。結果として 抜歯しないで被せ物を作ることが出来るだけでなく、その歯の予後（経過）が良くなることが期待できます。（症例によってはエクストルージョンを行っても助 けることができず、抜歯になることがありますので、しっかりした診査、診断が大切です。）
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歯肉縁下に虫歯や歯の破折がある場合にはエクストルージョン以外にも、クラウンレングスニング(歯冠長延長術)と言って、歯ぐきや歯槽骨を削ることによって虫歯や歯が割れている部分を歯肉縁上に出す治療法もあります。
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エクストルージョンの目的
・抜歯するしかない状態の歯を残す
むし歯や歯が割れている部分の下にある健康な部分を 歯肉の上に出ことができれば、抜歯をせずに歯を残すことが可能となる場合があります。
・破折を防ぐフェルールを獲得する
クラウンを被せたとき、土台として接触する象牙質の部分（フェルール）が大きいほど、歯へのダメージが少なくなります。
・審美性の確保
ガムライン(歯茎の高さ)を修正して 歯の長さを揃えたり、形を修正することにより審美性を確保します。
・骨をつくる
インプラント予定の歯を、抜歯する前に 引っ張りあげる事で、骨をつくります。
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エクストルージョンの注意点
・治療期間がかかる
矯正的に歯を移動させたり、矯正後に骨が出来るまでしばらく待たなければならないので、治療期間は数ヶ月かかってきます。
・歯を支える根が短くなる
顎の骨に接する歯根が短くなるため、歯の咬み合わせを支える力が弱くなります。
・矯正後に、外科処置が必要になる場合があります。
歯槽骨の高さの不ぞろいを修正することにより、より安定的な状態にすることができます。
・保険適用ではありません。
◆ エクストルージョンが困難な場合
歯の状態によっては、エクストルージョンをしても残すことはできません。そのような場合は抜歯して、ブリッジや取り外し式義歯、インプラント等で、歯の無い部分に歯を作る治療を行います。
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①むし歯が大きくなって健全な歯質が薄く、十分な強度が無い場合
②歯の支えが少なくて、支えきれない場合
③無理に残そうとすると、隣に歯の犠牲が大きくなってしまう場合
④処置により大臼歯の根の股が露出してしまう場合
などのような状態の歯は、抜歯が必要になってしまいます。
症例によって歯の状態、噛み合せの状態は違います。かかりつけの歯医者さんに、実際のお口の中の状態を、しっかりした診査、診断をして頂くようにしましょう。
◆ エクストルージョンの症例
【 歯茎下で折れた歯を抜かずに残す 】
【 症例 3928 】 ３９歳男性：歯茎下で折れた 治療困難な歯を抜かずに助ける
【 症例 2320 】７３歳男性：歯茎下で折れた 治療困難な歯を抜かずに助ける
【 症例 2626 】 ３８歳男性 歯茎下で折れた歯を助ける
【 症例 3928 】 ４８歳男性：歯茎下で折れ歯を助ける 歯肉の高さの修正
【 歯茎下及んでしまったむし歯を抜かずに残す 】
【 症例 3702 】 ２８歳女性：歯茎下に及ぶ虫歯を抜かずに治療
【 抜歯による骨吸収を防ぐ 】
【 症例 3208 】 ３２歳女性：抜歯による骨吸収を防ぐ
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